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Benutzer:Schwarzbart/merkbefreiung hier

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Das offizielle Formular zur Merkbefreiung

Wir wissen, wer's braucht


Die nachstehend eindeutig identifizierte Lebensform

Name  : ____________________ Vorname  : ____________________ Geburtsdatum  : __________ Geburtsort  : ____________________ Personalausweisnummer: ____________________

ist hiermit für den Zeitraum von

       [_]  6 Monaten
       [_] 12 Monaten
       [_] 24 Monaten
       [_] unbefristet

davon befreit, etwas zu merken, d.h. wesentliche Verhaltensänderungen bei der Interaktion mit denkenden Wesen zu zeigen. Die Einstufung der o.a. Person nach dem amtlichen Index für Merkbefreiungen liegt bei dem Äquivalent von

       [_] einem Mensaessen vom Vortag
       [_] drei Hartkeksen in löslichem Kaffee
       [_] einer Kiste Schwarzbrot in Dosen
       [_] einem Quadratmeterstück Torfmoos während einer
           sechswöchigen Sommerdürre
       [_] einem Container erodiertem Sandstein
           (Streusandqualität)

Die ausgesprochene Merkbefreiung erlischt mit dem Ablauf des

       [_] __.__.19__
       [_] __.__.20__
       [_] der vollständigen Erosion der körperlichen
           Bestandteile der o.a. Lebensform

und gilt, sofern die o.a. Lebensform durch das nachstehende Kennzeichen als merkbefreit zu identifizieren ist:

       [_] eine rote Plastiknase
       [_] olives Stoffstück mit weißem Rand, auf der Schulter
           zu tragen
       [_] die Lebensform ist durch den Gesichtsausdruck
           zweifelsfrei als unbefristet merkbefreit zu
           erkennen.

Die o.a. Lebensform ist durch den Erwerb dieses Merkbefreiungsscheins automatisch für die folgenden Tätigkeiten qualifiziert:

       [_] Markierungshütchen bei Abmarkierungsarbeiten auf
           Bundesautobahnen
       [_] Garderobenständer und Regenschirmständer in
           Restaurants bis zu, aber nicht eingeschlossen, 3
           Sterne
       [_] Regelstab in Schwerwasserreaktoren
       [_] Markierungsstab für das Fahrwasser im Nationalpark
           Wattenmeer
       [_] Landschaftsmerkmal/Orientierungshilfe in der Wüste
           Gobi

Die Merkbefreiung für die o.a. Lebensform wurde in einem öffentlichen Merkbefreiungsverfahren ausgesprochen und ist nach Ablauf der Einspruchsfrist von 17 Sekunden rechtskräftig.

Datum Unterschrift Dienstsiegel


Stirnabdruck des Merkbefreiten


Diese Merkfreiung wurde elektronisch erstellt und ist deswegen nicht unterschrieben.